Форма заявления о переносе отпуска из-за болезни

                                         _______________________________________

                                     (наименование должности руководителя,

                                                    Ф.И.О.)

                                    _______________________________________

                                          (наименование работодателя)

                                    адрес: ________________________________

                                    от ____________________________________

                                           (должность, Ф.И.О. работника)

                                    адрес: _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

15.08.2011   18

---------- N --

О переносе отпуска

Мне, Петрову И.И., был предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск с 8 по 21 апреля 2013 года, однако 7 (семь) дней данного отпуска, с 10 по 16 апреля 2013 года, я болел, что подтверждается листком временной нетрудоспособности, выданным районной поликлиникой, N 084082492708 от 10.04.2013.

Учитывая вышеизложенное, на основании абз. 2 ч. 1 ст. 124 ТК РФ прошу перенести оставшиеся 7 (семь) дней отпуска на даты с 13 по 19 мая 2013 года.

Приложение: листок временной нетрудоспособности N 084082492708 от 10.04.2013.

Начальник отдела рекламы                                                              Петров И.И.